Törött bokát tünetek, okok, elsősegélynyújtás, orvosi kezelés, rehabilitáció, előrejelzés, ABC Egészség

Boka sérülések 70% -át az összes boka sérülések és azért fontos, mert ez vezet a hosszú távú rokkantság. Műtét a boka 60% -át az összes trauma manpulyatsy.

Boka - disztális (távoli) Department of Small és a sípcsont földön maradt. A külső és a belső boka része a boka alkotnak egy „villa” a közös és felelősek a stabilizációs. Boka vizuálisan meghatároztuk egy kis és egy nagy emelkedés a lábát.

Okai bokatörés

• Blow vagy közvetlen trauma (például a sérült ízületi és boka)
• Hibás hangsúlyt gyalog vagy közvetett trauma (gyakrabban fordul elő, mint az előző jellemzi fragmentáció és a törés az egyik vagy mindkét boka, míg kárt ín berendezés, és teljes vagy részleges ficamok)

• Hosszú távú használata az orális fogamzásgátlók
• Alimentary kalcium-elégtelenség
• Feltétel eltávolítása után a mellékpajzsmirigy
• mellékvese patológia
• Hypovitaminosis (különösen D)
• gastratrophia
• csontritkulás
• osteoarthritis
• Nem hidalja át a csontosodási pontok
• Onkológiai folyamatai a vázrendszer
• a krónikus csontvelőgyulladást
• Tuberkulózis csont

• A pubertás (gyors növekedés) időszakban,
• terhesség
• Az idősebb kor (különösen a nők)

• A törött boka eltolás vagy nincs eltolás a csont fragmentumok.
• Bokatörés az zavar, subluxation vagy zavar a láb nélkül.
• Nyitott vagy zárt törések.
• Törés a külső boka, belső vagy ezek kombinációját.

Nagyon súlyos fájdalom jelentkezik idején a sérülés, és tart több órán át, ami után, feltéve, hogy rögzítse a végtag kissé alábbhagyott. Előfordul, hogy a fájdalom nem ott az elején, de egy idő után kezdődik. Ez annak köszönhető, hogy egy nagy kiadás mellékvese-hormonok - adrenalin. Ez a jelenség jellemző a kis törések nélküli elmozdulását a csont fragmentumok és jelentős kárt az ín-izomrendszer boka. Súlyos fájdalom jelentkezik tapintása a sérült területet, vagy megpróbálja megállítani a sérült lábát.

Crepitus csont fragmentumok (összeroppant) trauma által egy megbízható jelzése törés. Tapintásra a hang jelentkezik, hasonlóan a hó ropogását. Általában a hang van kombinálva súlyos fájdalom és elmozdulás a csont fragmentumok. Összeroppant soha nem lesz egy bokatörés nélkül elmozdulása fragmensek.

Megsértése hajlítással és rotációs közös funkciókat

Megsértése boka látható funkció teljes hiánya hajlítással és forgások a közös, a kóros helyzetben a lábát. Ez annak köszönhető, hogy a nagyon törés és ficam teljes kiegészített keresztszalag sérülés (lásd. Eltér törés zavar a nyújtás).

Vérömleny állandó jellemzője a bokatörés. Különösen ez expresszálódik a disztális része az alsó lábszár és a boka. A megjelenése kékes szín károsodása miatt a kis erek található az izmok és inak. Ha a kár nagyobb erek fatörzsek tűnhet vérzés, ami jelentősen nehezíti a gyógyulást a csont, és vezet a szeptikus szövődmény.

Boka ödéma törés vagy más alkatrész a bokaízület előfordul szinte közvetlenül a sérülés után, míg hozzátéve, hogy a fájdalom miatt elmozdulás így a sérült ideg fatörzsek és hajók. Duzzadás egy olyan természetes válasz a trauma és a kettős természete van: a gyulladás és a folyadék kimenet a kapillárisok a szövetbe.

érzékelés elvesztése

Előfordul, hogy a láb törést követően elveszítheti érzékenységet a disztális, ami azzal magyarázható, mind a kár, hogy az ideg fatörzsek és azok kompressziós haematoma vagy duzzadt szövet.

traumás sokk

Ha elsősegély, akkor több mint a fele az áldozatok néhány órán belül kezd kialakulni a traumás sokk, rossz időben meg lett adva. Ez jellemzi a reaktivitása csökken a trauma, csökkent / vérnyomásesés és keringési központosítás (szinte az összes vért a máj, szív és tüdő). Ilyen állapotban a legtöbb esetben alakul ki az áldozatok után bokatörés mindkét oldalán és a teljes zavar a láb (Dupuytren törés).

diagnosztika

• Ellenőrzési. vizuális és klinikai értékelés a sérült végtag szegmens fent meghatározott.
• Radiográfia. szabványos diagnosztikai eljárás törések bármilyen típusú lokalizáció és megfelelő értékelése a kár megtörtént, hogy elfog a távolabbi és közelebbi ízületei hibahely;
  - BoneKép előtt kell tenni, és oldalnézetben;
  - tartott minden egyes szakaszában a kezelés (a törés után néhány hét után a gipsz kötés vagy overlay működését és néhány hónap után, hogy értékelje a konszolidációs folyamatok).
• MR. Nem viseli radiális terhelés, és lehet végre többször;
  - hogy értékelje a törés helyén részletesebben;
  - ellenjavallt után fém osteosynthesis.
• CT. leginkább informatív diagnosztizálását az törések;
  - Ez lehetővé teszi a rétegek vizsgálni a repedés és hogy bárminemű patológiai a csontrendszer;
  - Ez egy erős sugárterhelés és előállítása szigorú indikációk.
• X-ray denzitometriás. hogy meghatározzuk a csont ásványi anyag sűrűségének, és a standard a diagnózis az osteoporosis;
  - látható gyakori törések.
• USA-ban. és egy további módszert az üregbe, és közös struktúrát.

elsősegély

• Távolítsuk expozíció traumás szer, például, hogy a kompresszió a boka ez egy baleset során.
• Megnyugtatni a sértett és bevezetésének lehetőségét egy fájdalomcsillapító.
• Felhívás mentés és a mentőket.
• Annak elkerülése érdekében, nagy mozgás, és nem ad okot sérült érintett láb, ami hozzájárulhat a további elmozdulását, kár, hogy idegek és erek.
  
• Biztonságos sérült végtag rögtönzött eszközökkel, és ha lehetséges, a különleges szállítási korlátok (tartsa rögzítés). Ezt meg lehet tenni a segítségével táblák, szelepek és így tovább. A kötözött kötszerek vagy hosszú ruhát.
• Egy nyílt törés kiszabására steril kötést, hogy megakadályozzák a további behatolását a fertőzés a sebet.
• Jelenlétében artériás vérzés, ami előfordulhat, az viszont a belső boka (gyors pulzáló és a vörös vér áramlik) érszorítót rögtönzött segítségével a seb fölött, előnyösen a csípő, így azt előíró a sípcsont nem tudja garantálni a végső vérzéscsillapítás.
• Jelenlétében vénás vérzés (vér sötét színű, anélkül pulzáció) kiszabására pólyát.
• Zárt törések a boka és esetleg, hogy a hideg, hogy a pont a törés, az utóbbi nem csak csökkenti a duzzanatot, hanem csökkenti a fájdalmat.
• Ha lehetséges, hogy a sérült alsó végtag emelkedett helyzetben. Ezt úgy hajtjuk végre egy hengert a hulladék anyagok.
• Függetlenül semmi sem „csökkenteni a”, ez teszi csak trauma után sebész egy röntgen, ha szükséges.

Két alapvetően eltérő megközelítések kezelésére boka törések: konzervatív és műtéti. Javallatok konzervatív intézkedések (alkalmazása vakolat sínek) a következők:

• Zárt törést az egyik vagy mindkét boka nélkül elmozdulását a csont fragmentumok és szalagos készülékek törés nélkül;
• Megfelelő traumatológus repozíciós csontdarabok;
• Képes teljesíteni műtét (súlyos társbetegség nem befolyásolja a működést).

Gipsz sínt rárakódik a hátsó felülete a sípcsont és a teljes talpi része a láb, majd biztonságosan hagyományos kötést. Ez sín nem kell nagymértékben tömöríti az alsó lábszár, hiszen vezethet súlyos zavarokat vérkeringést az érintett végtag. Alkalmazása után a vakolat sín szükséges újra-X-ray, hogy zárja ki elmozdulását a csont fragmentumok.

Fontos megérteni, hogy az eltávolítása gipsz után jelentkeznek, 6-12 hetes, és ez attól függ, mennyire csont konszolidáció, és bonyolítja a törés hegképződés, amely rendszeres időközönként értékelni röntgen ellenőrzés. Ez a kérdés sok a leadott lennie perlome boka válasz - 1,5-2,5 hónap. Míg visel gipsz sín minden esetben lehetetlen, hogy fokozza a láb, mert ez okozhat ismételt elmozdulása azonos fragmentumok és elvégzése műtét.

Recovery törés után tarthat 2-12 hónap. Attól függ, hogy az általános állapota, kora és az anyagcserét, a vitaminok és mikro / makro elemeket, valamint a komplexitás a törés.

Gyakori komplikáció gipsz és nem a szokásos fúzió a csontok

• Pseudoarthrosis az említett anatómiai régió;
• Visszafordíthatatlan ízületi változásokat (arthrosis);
• Habituális ficam a boka;
• A deformáció a normál aránya maloy- sípcsont és a boka;
• Kontraktúra a bokaízület.

Indikációk kezelésére bokatörés működtetés

• Teljes boka keresztszalag szakadás;
• Teljes zavar a láb, párosulva egy elmozdulás a csont fragmentumok;
• Nyílt törés;
• Különböző komplikált törések (krónikus, visszatérő, különvált a tibia ízületek, törések Dupuytren);
• Aktív vérzés;
• Kialakuló extenzív haematoma.

Mindenféle sebészeti beavatkozások törések a boka vannak osztva:

Külső MOS (fém osteosynthesis)
Bemerítés ISO, ami viszont van osztva boka rögzítésére csontdarabok felhasználásával:

• Rögzítése a fémes struktúra, amely rögzítve van a külső felületén a csont;
• Bent a csont;
• Csonton keresztül.

Ha szükséges, az ilyen típusú műtétet lehet egészíteni helyreállítása integritásának a szalagos berendezés a boka. A sikeres műtét elvégzése a sebet kötelezően üríteni a PVC csövek megelőzésére újravérzéstől vagy előfordulási fertőzés, és felette alkalmazzák gipszet.

Szövődmények a műtét és a kezelés AIJ

Gyakori szövődmény a műtét utáni fertőzés, és ott csatlakozik a kialakulását gennyes hangsúly. Ez akkor fordul elő mind a sebet, és a közös vetítés. A lényege abban áll, sebek kezelésére közzétételi és ellenőrzési Antiszepticizált anyagok majd újra elvezetését (a sanations során csávázás).

Visszaesés vérzés az egyik leggyakoribb komplikációk léphetnek fel amiatt, hogy a károsodástól műtét alatt vaszkuláris törzsön meghibásodása ligációs gennyes olvasztó edényhez és egy artéria vagy véna falak. Ez a szövődmény sürgős sebészeti beavatkozásra az ellenőrzés, kiderüljenek és megszűnjenek a vérzés forrásának.

Mivel gyakran előfordul, és osteomyelitis csontok, ahol műtétet végeztek. Az utóbbi egy fúziós a belső rész a csont közötti hozammal képződtek a nekrotikus tömegek kifelé útján a fisztula. Ez a komplikáció léphet fel, mint egy változata elutasítása a külföldi csontanyag (ebben az esetben egy fém lemez). Osteomyelitis is szükség ismételt sebészi beavatkozás, amelynek lényege a nyitó zár alá vétel, eltávolítására és elvezetését is.

A közelmúltban egyre többen kezdik használni az új kezelési módszerek komplikációk. Az utóbbiak közé tartozik az egység ultrahangos kavitáció, amely lehetővé teszi ezt a fizikai hatást a tiszta elhalásos gócok seb és a csont sérülés nélkül és a VAS rendszer, amely csökkenti a kötszerek az operált végtag létrehozásával teljes vákuum és így megölik az összes mikroorganizmus.

Konzervatív kezelése posztoperatív

• Fertőzés megelőzés csatlakozás: antibiotikumok és rendszeres kötözés sebek.
• Fájdalomcsillapítás: fájdalomcsillapítás és létrehozta a kényelem további kezelés céljából.
• Komorbiditás kezelésére.

Rehabilitációs és kilátások

Bokatörés igényel az elején az esemény után néhány héttel alkalmazása gipsz vagy művelet, elvégre hány tart rehabilitációs függ pontosan az általános állapota az áldozat és az ő erőfeszítéseit. azt is meg kell végezni, miután a vakolat, különösen, ha úgy találja, hogy több mint 6 héten keresztül. Ez annak köszönhető, hogy enyhe sorvadás a láb izmait és a romló mikrocirkulációját alatti szövet öntött.

torna

Torna után bokatörés jelentős rehabilitációs tevékenység, és tartalmaz egy sor gyakorlatok:

A korai időszakban a trauma után (1-2 hónap):

• Hajlítás és kiterjesztése lábujjak (ciklusokban 20 alkalommal 3-4 készletek);
• Hajlítása, kiterjesztése és forgatás a láb (10-20 alkalommal 3-4 készletek);
• Mahi sérült láb egyenes, hogy az oldalsó, ülő karját a hátán egy szék vagy egy fal;
• Hajlítás és kiterjesztése a sérült láb a térdízület hason fekvő helyzetben;

Későbbi időszakban sérülés után (6 hónap-1 év):

• Séta a lábára, majd a nyomában;
• Ugrálókötelezés átlagosan üteme 30 másodperc;
• Futó visszaállítható lépésben, mint az átlagos intenzitását a lépést;
• Guggolva lábujjhegyen.

Meg kell jegyezni, hogy a gimnasztikai gyakorlatok végén és a korai szakaszban kell végezni, amíg a boka egy rugalmas pólya formájú kereszt alakú kötést.

fizikoterápia

A prognózis után bokatörés 70-80% kedvező, és már 2-3 hónap után a művelet teljesen felújított 20-30% -kal, van egy erős sérti a funkciója az egész boka, körülbelül 6-8 hónap, ez vezet hosszú távú rehabilitációs és további szövődmények használt oszteoartikuláris berendezésben.